腹股沟疝从发现到治疗（门诊确诊篇）
这篇文章主要把我从发现自己症状，到确诊腹股沟疝，再到门诊各项检查和预约手术的相关事宜进行阐述。由于手术是安排在 2 月 4 日，在住院到手术再到康复的过程，我会写成中篇或下篇。
👀 发现端倪
上周六晚上，我在洗澡的时候偶然发现，直立着从上往下看，我的腹股沟两侧不是平衡着的，右边偏高，在生殖器上方有一点肿胀，轻轻按压有弹性，且无疼痛感。
潜意识告诉我，这个事情并没有这么简单。洗完澡之后就和 Gemini 3 Flash 和豆包聊了一下，基本上确定，我这个就是「腹股沟疝」，俗名「小肠气」，属于「疝气」的一种。
这个病的最大类目名字应该叫「疝」，所谓「疝」，就是体内脏器或组织离开正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。就比方说我这个位置的「右侧腹股沟疝」就是腹腔内脏器通过右侧腹股沟区的缺损或薄弱处突出至皮下形成的肿块，常见症状为站立或咳嗽时出现肿块并伴局部疼痛，平卧时可回纳。
🤔 思想挣扎
当我在周六晚上查询到这一切后，心情有点复杂。我试着冷静地回溯并梳理了现状：
1. 是旧疾还是新伤？
其实腹股沟疝这个算是人体生理结构的缺陷，一旦形成的时间超过 1 岁，基本上无药可医，只能通过手术干预。这就相当于，一个汽车的轮胎被扎破了，你不可能通过除了补胎或者换轮胎的其他方法救好这个问题。
我隐约记得，在我小时候，大概 10 岁之前，每周我爸给我洗澡的时候，好像会说到这个问题，他当年的表述无非就是「小鸡鸡掉下来了，我给你挂回去」，现在想想，应该就是这个问题。所谓的「掉下来」，应该就是某些脏器受到腹压的影响，从疝处凸起。所谓的「挂回去」应该就是回纳。
2. 为什么现在复发？
那么为什么这么长时间过去了，才复发呢？这里面应该就和我去年下半年到现在为了减脂保肌增加的力量训练有关。最近一个月，我刚换了 2 个 10kg 的哑铃，用于日常训练，并且训练之时会伴有深蹲和拉伸等动作，这些动作增大了腹压，导致疝口变大。
周六晚上我真的消化了很久，一来我要淡定的做各种科普和调研，二来我要稳定好自己的情绪。周日我躺了一整个上午，因为平躺可以改善这个情况，虽说只能让肿块变小，不能修复那个洞，但也总比让它严重来得好。
3. 风险评估与心态建设
腹股沟疝之所以要引起重视，是因为一旦洞口变大，那么会有发生嵌顿的可能，比如肠管嵌顿之后无法回纳，那么在一段时间内，血管就会坏死，那影响就很大了。
所以，思前想后一番，我觉得就医，这就意味着我已经下定决心要手术了。因为想在杭州把手术做掉，所以我在浙一、浙二、省人民医院和邵逸夫当中进行选择，了解到邵逸夫对于疝病方面是比较权威的，所以就决定去邵逸夫做检查和手术。
🩺 医院检查
我是在线上预约了专家名医号，在周二早上 8 点。给我诊断的是主任医师蔡小燕，沟通非常高效，基本上 5 分钟就完全沟通到位了。
医生主要询问有什么不舒服，我说我应该是患了右侧的腹股沟疝，她询问什么时候发现的，我回答上周末。她看了一下之后说我这个确实是有点明显了。然后给我解释没有保守治疗的方法，想要解释为什么只能手术。我说我已经了解过很多了，可以直接讨论治疗方案了。医生看我这么明事理，就直接帮我查询最近可以手术的排期，正好 2 月 4 日可以做。我同意了。医生说那就今天索性把所有检查都一并做掉，报销一样可以走住院的比例。
▲ 医生让我检查的时候留给我的住院前注意事项
之后就给了我一张手术之前的注意事项，并给我开了需要我今天全部做完的检查单。
▲ 需要做的检查-1
▲ 需要做的检查-2
▲ 需要做的检查-3
一共三页纸，我全部拍照后脱敏放在了上面。这里也可以引用「邵逸夫官网 >> 疾病知识库」中，对于「腹股沟直疝」的检查描述：
1.视诊：通过视诊可见黑塞尔巴赫三角有一肿块，有时可回纳。
2.B超：可在黑塞尔巴赫三角探及肠管样肿块。
3.疝囊造影：方法简单，相对安全。
4.CT：可见到肠管样脏器于黑塞尔巴赫三角处。
我们可以将这些检查大致分为两类：
- 作为确诊「腹股沟疝」的依据，并细化其真正的病理特征；
- 用于评估当前身体状态是否适合手术，并根据实际情况调整手术相关细节。
这里虽说检查可以按照住院比例报销，但是我有一个失误。我们可以看到检查项目最后一页写了费用将近 850 元。缴费的时候收了 850 元作为「押金」。但那时候，我还有点懵，等我真正回过味来，才明白，这个 850 元确实是没有从我的医保账户中扣除，因为应该是要等到住院后才能从医保走，但是医院不能白给我做检查，所以让我支付了检查费用等额的「押金」。为什么说我失误，因为这个钱我理应让他们从医保的个人余额中扣除，这样就不用额外交钱了。不过医保个人账户的钱也是从用我自己的钱缴纳的，在本质上其实也没有区别。
💗 心态放平
其实，这并不是我人生中的第一次手术，我在 10 岁的时候确诊了一个名为「美克尔憩室」的病，那时候就遭过很多罪，最终手术治疗了。谈到住院，那其实在我小的时候更是家常便饭。
时隔 25 年又要进手术室了，室友问我紧不紧张，我说这都是小场面。虽说手术我只做过一次，但住院这事儿我可真是轻车熟路了。不过，多少有点唏嘘。人体真的是脆弱。
希望手术顺利，后续我将整理住院及手术的经历（中下篇）。如果你或身边的朋友也有类似的困扰，希望我的经历能给你带来一点参考和勇气。